銀行名（金融機関コード）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
横浜銀行（0138）

支店名（支店コード）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
長津田支店（396）

預金種別：　普通

口座番号：1250696

口座名義人：
あい内科ｸﾘﾆｯｸ　代表　柳本昌子

※個人でのお振込みの場合は依頼人名に診察券番号とフルネームの記載をお願いいたします